Il fallimento dell’impianto e l’aborto ricorrente non sono la stessa cosa. Tuttavia, entrambi i casi richiedono un approccio multidisciplinare, perché includono tre pazienti: la donna, l’uomo e l’embrione.
La dottoressa Mónica Redondo Anía è la più grande esperta di aborti ripetuti a Barcellona. Dirige l’Unità per l’aborto ricorrente dell’Istituto CEFER. Da questa unità, vogliamo rispondere alle domande di base:
Tra il 2% e il 5% delle donne subirà due o più aborti nel corso della vita. Non crediamo che non ci sia “nessuna causa”. Crediamo di poter studiare i fattori che possono influenzare e aiutare a evitare il prossimo aborto.
Probabilmente, nella maggior parte dei casi, non è una singola causa che predispone all’aborto, ma piuttosto una combinazione di fattori. Ed è per questo che, se curiamo ogni dettaglio, il risultato è diverso.
Per fare questo cerchiamo di studiare, per quanto possibile, i diversi fattori che entrano in gioco: fattori anatomici, genetici, endocrini, autoimmuni, infettivi, alloimmuni e trombofilici.
Una volta escluse le cause, cerchiamo razionalmente di offrire soluzioni per ottimizzare il processo in modo che l’aborto non si ripeta.
Tuttavia, dopo aver studiato tutti i possibili fattori che possono influenzare l’impianto o l’interruzione della gravidanza, l’elemento più importante per ottenere una gravidanza è L’EMBRIONE e che sia cromosomicamente normale.
Gli sforzi della Dott.ssa Mónica Redondo si basano sulla DIAGNOSI per POTER OFFRIRE UN PIANO.
È importante verificare che all’interno della cavità non vi siano malformazioni uterine, fibromi o polipi che ostacolino l’impianto e la placentazione. Un’isteroscopia, una biopsia endometriale e studi di imaging possono aiutarci.
Una menzione speciale merita l’adenomiosi. Difficile da diagnosticare, un trattamento mirato e specifico di questa patologia può migliorare i risultati.
A volte l’endometrio non è ricettivo quando arriva l’embrione. Non esprime i geni corretti che consentono l’impianto. Attraverso il test ERA possiamo identificarlo e conoscere le chiavi per correggere questa anomalia in vista di un imminente trasferimento di embrioni.
A volte la causa è dovuta al fatto che uno dei genitori ha un’alterazione strutturale in uno dei cromosomi che predispone all’aborto.
A livello cromosomico e genetico, possiamo studiare la donna (cariotipo sanguigno), l’uomo (cariotipo e seme FISH, Meiosi Study) e l’embrione se siamo in un processo di fecondazione in vitro (analizzando ogni embrione prima di trasferirlo nell’utero). .
La frammentazione del DNA seminale è un’analisi molto semplice che ci permette di eseguire tecniche complementari nella ricerca e selezione del miglior sperma: la selezione dello sperma tramite sistema microfluidico (Chip Fertile) e IMSI ci aiutano nel processo.
È importante effettuare una valutazione completa dell’asse ipotalamo-ipofisario-tiroideo per effettuare un trattamento che ristabilisca eventuali ipo o iperfunzioni ormonali.
Talvolta, la presenza di segni biochimici che fanno sospettare Sindromi Antifosfolipidiche o Mutazioni a livello dei Fattori della Coagulazione, potrebbe aprire la porta a trattamenti specifici volti a compensare tali carenze e quindi a migliorare l’ambiente in cui si trova l’embrione. utero.
A volte l’intolleranza al glutine non diagnosticata provoca un ambiente infiammatorio e il rigetto in cui l’embrione non trova l’ambiente adatto per l’impianto.
Studiando le cellule Natural Killer nel sangue periferico e nell’endometrio. Un aumento delle cellule Natural Killer può essere un segno che fa sospettare una certa iperreattività immunologica e contribuisce ad essere la causa di questi aborti e fallimenti di impianto perché impediscono il normale impianto dell’embrione.
Il trattamento con Immunomodulatori, Immunoglobuline o Intralipidi in coppie ben selezionate, crediamo, contribuisca al controllo di NK, permettendo l’impianto e aumentando la probabilità di raggiungere il termine con la gravidanza.
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