Azoospermia dopo vasectomia

Le azoospermie (assenza di spermatozoi nel seme) le possiamo dividere in due grandi gruppi:

AZOOSPERMIE OBSTRUCTIVE
Nelle quali i condotti seminali sono ostruiti però c´è una produzione di spermatozoi nei testicoli. Le cause più frequenti sono l´assenza congenita dei condotti seminali che uniscono i testicoli al pene, oppure quella dovuta alla vasectomia o ad infezioni.

In tutti questi casi si possono estrarre spermatozoi dal testicolo attraverso un piccolo intervento che si esegue con anestesia locale ed in ambulatorio (TESE). Gli spermatozoi estratti si possono utilizzare per effettuare FIV - ICSI, ed una parte congelarla per un loro uso posteriore.

AZOOSPERMIA DOVUTA A VASECTOMIA
Quando il problema di fertilità viene a seguito di una vasectomia, la miglior opzione a fronte di ottenere maggiori possibilità di gravidanza è la Fecondazione In Vitro (FIV-ICSI). Cercare di trovare una soluzione all´ostruzione attraverso un´operazione chirurgica è un´alternativa che si sta abbandonando, visti i poveri risultati ottenuti, l´aggressività della tecnica (che comunque rimane un intervento completo) e l´attesa di mesi per comprovare se la qualità seminale ottenuta dopo l´intervento sia sufficiente a conseguire una gravidanza. In questi casi optiamo per una FIV-ICSI con estrazione di spermatozoi dal testicolo (FIV-ICSI con TESE) o dall´epididimo. Con gli spermatozoi estratti dal testicolo non è possibile effettuare un´Inseminazione Artificiale (IA) a causa della loro scarsa mobilità.

AZOOSPERMIE SECRETORIE (MANCANZA DI PRODUZIONE SPERMATICA)
Le cause possono essere molteplici: cromosomiche, genetiche, infettive, ormonali, etc. Può darsi (succede nel 50% dei casi) che non ci siano spermatozoi nel liquido seminale e che ci sia una piccola produzione di spermatozoi a livello testicolare. Pertanto è giustificato il tentativo di estrarre spermatozoi dai testicoli (tecnica TESE) per la FIV-ICSI. Se non si trovassero spermatozoi al momento di effettuare il TESE, si può utilizzare il Seme di Banca, se la coppia decide in tal senso.