Azoospermie après une vasectomie

Les azoospermies (absence de spermatozoïdes dans le sperme) peuvent être classées en deux grands groupes :

AZOOSPERMIES OBSTRUCTIVES
Les canaux spermatiques sont obstrués mais il y a production de spermatozoïdes dans les testicules. Parmi les causes les plus fréquentes, on trouve l’absence congénitale de canaux spermatiques qui unissent les testicules avec le pénis et les obstructions dues à une vasectomie ou à des infections.
Dans toutes ces situations, il est possible d’extraire des spermatozoïdes des testicules grâce à une petite intervention ambulatoire sous anesthésie locale (TESE). Les spermatozoïdes extraits peuvent être utilisés pour une FIV – ICSI et une partie de ces spermatozoïdes pourra être congelée en vue d’être utilisée ultérieurement.

AZOOSPERMIE CAUSÉE PAR UNE VASECTOMIE
Lorsque le problème de fertilité apparaît après une vasectomie, la technique qui offre le plus haut taux de probabilité d’obtenir une grossesse, est la fécondation en vitro (FIV- ICSI). La chirurgie est une alternative qui est, peu à peu, abandonnée étant donné les faibles résultats obtenus, de l’agressivité de cette intervention complexe et du délai d’attente de plusieurs mois pour vérifier si la qualité du sperme obtenu après l’intervention est suffisante pour atteindre une grossesse. Pour ces cas d’azoospermie, nous choisirons une FIV-ICSI avec extraction de spermatozoïdes du testicule (FIV-ICSI avec TESE) ou de l’épididyme. Étant donné leur faible mobilité, il n’est pas possible d’effectuer une insémination artificielle (IA) avec des spermatozoïdes extraits des testicules.

AZOOSPERMIE SÉCRÉTOIRE (ABSENCE DE PRODUCTION SPERMATIQUE)
Les causes sont multiples : chromosomiques, génétiques, infectieuses, hormonales, etc. Il est possible qu’il n’y ait pas de spermatozoïdes dans le sperme et qu’il y ait une petite production de spermatozoïdes au niveau des testicules. Il est par, conséquent, justifié essayer d’extraire des spermatozoïdes des testicules (technique TESE) pour la FIV-ICSI. Si le TESE ne permet pas d’extraire des spermatozoïdes, il est possible de recourir à du sperme de donneur si le couple le décide.