Fecundación in vitro

La Fecundación in Vitro (FIV) con microinyección espermática, también se conoce por el acrónimo en ingles de ICSI (Intra Citoplasmic Sperm Injection). Consiste en seleccionar un espermatozoide e introducirlo en un óvulo maduro. Es una técnica más laboriosa que la FIV convencional y requiere un costoso utillaje específico y una preparación y gran experiencia de los biólogos que la practican. Por otro lado es más eficaz que la FIV convencional.
Con la ICSI se asegura la introducción de uno y solo un espermatozoide en cada óvulo. En la técnica de FIV convencional puede que ningún espermatozoide penetre en el óvulo ó que penetren más de uno dando lugar a un embrión no viable.
Con la ICSI se obtiene mayor tasa de embriones y de gestaciones que con la FIVconvencional.

En el proceso de FIV con ICSI podemos distinguir las siguientes fases:
a) estimulación de la maduración de los óvulos en los ovarios mediante la administración diaria de hormonas. La mujer se las puedes autoinyectar por vía subcutánea. El tiempo preciso es variable y suele oscilar de 2 a 3 semanas. Durante ese periodo se hacen controles con ecografías por vía vaginal y análisis de hormona (estradiol) en sangre. Estos datos permiten conocer cómo están respondiendo los ovarios al tratamiento y determinar el día correcto de la extracción de los óvulos.

b) extracción de los óvulos de los ovarios. Se hace mediante punción y aspiración de los folículos ováricos (que es donde están los óvulos). Para ello se introduce una aguja a través de vagina hasta el folículo ovárico que se va a puncionar. Todo se hace bajo control visual ecográfico y previa sedación con anestesia. No es preciso intubación traqueal. La mujer está dormida durante 5-20 minutos y no ha de ingresar en el hospital. Todo el proceso es ambulatorio.

c) identificación de los óvulos. Los líquidos foliculares extraidos se observan al microscopio, en el laboratorio contiguo a la sala de punciones, para identificar los óvulos y conocer su estado madurativo.

Si la técnica que se va a utilizar es la ICSI(introducción de un espermatozoide en cada óvulo maduro), los óvulos se desnudan, es decir, se les quitan las células que rodean su cáscara llamada zona pelúcida.Si se va a efectuar la FIV clásica, no se desnudan. En nuestro centro practicamos ICSI en el 100% de los casos


d) preparación del semen. Consiste en aislar los espermatozoides móviles de los demás componentes del semen. En la técnica de FIV se ponen espermatozoides móviles en la placa donde están los óvulos con el medio de cultivo, es decir, el líquido con los elementos nutritivos adecuados. En la técnica de ICSI se introduce un espermatozoide en cada óvulo maduro obtenido.

e) observación de si se ha fecundado el óvulo. Se hace con el microscopio a las 16 - 20 horas de haber introducido el espermatozoide en el óvulo. Si se ven dos círculos, llamados pronúcleos, indica que el óvulo está fecundado.

f) tres días después de haber extraído los óvulos se transfieren los embriones al útero. No se requiere anestesia. Se hace por vía vaginal y ecoguiada. El número máximo de embriones a transferir lo propone el médico pero la decisión final la tiene la mujer. Se tiene en cuenta la edad de la mujer y los antecedentes de la pareja. La Ley española no permite transferir más de tres embriones en un ciclo.

g) eclosión (hatching) asistida . Consiste en hacer un orificio en la zona pelúcida para facilitar la salida del embrión y su implantación en el útero. En el Instituto CEFER se realiza en todos los casos