Fecundació in vitro

La Fecundació in Vitro (FIV) amb microinjecció espermàtica, també es coneix per lacrònim a engonals dICSI (Intra Citoplasmic Sperm Injection). Consisteix a seleccionar un espermatozoide i introduir-lo en un òvul madur. És una tècnica més laboriosa que la FIV convencional i requereix un costós utillatge específic i una preparació i gran experiència dels biòlegs que la practiquen. Daltra banda és més eficaç que la FIV convencional.

Podem distingir les següents fases:

a) estimulació de la maduració dels òvuls en els ovaris mitjançant ladministració diària d´hormones.
La dona se les pot autoinjectar per via subcutània. El temps precís és variable i sol oscil.lar de 2 a 3 setmanes. Durant aquest període es fan controls amb ecografies i anàlisis de lhormona estradiol en sang. Aquestes dades permeten determinar el dia correcte de lextracció dòvuls.

b) extracció dels òvuls dels ovaris.
Es fa mitjançant punció i aspiració dels fol.licles ovàrics (que es on estan els òvuls). Per a això sintrodueix una agulla a través de vagina fins el fol.licle ovàric que es va puncionar. Tot es fa sota control visual ecográfico i prèvia sedació amb anestèsia. La dona, està adormida durant 5-20min i no ha dingressar a lhospital. Tot el procés és ambulatori.

c) identificació dels òvuls.
Els líquids fol.liculars sobserven al microscopi, al laboratorio contigu a la sala de puncions, per a identificar els òvuls i conéixer el seu estat maduratiu.

Si la tècnica que sutiliza és la ICSI (introducció dun espermatozou en cada òvul madur), els òvuls es despullen, és a dir, sels treuen les cèl.lules que envolten el seu embolcall anomenada zona pelúcida. Si es va a efectuar la FIV clàssica, no es despullen.

d) preparació del semen.
Consisteix en aïllar els espermatozous de la resta de components del semen. A la tècnica de FIV es posen espermatozous mòbils a la placa on estan els òvuls amb el medi de cultiu, és a dir, el líquid amb els elements nutritius adients. A la tècnica de ICSI sintrodueix un espermatozou en cada òvul.

e) observació de si s´ha fecundat l´òvul.
Es fa amb el microscopi a les 16 - 20 hores d´haver posat els espermatozous amb els òvuls. Si es veuen dos cercles, anomenats pronuclis, indica que lòvul està fecundat.

f) tres dies després dhaver extret els òvuls es transfereixen els embrions a l´úter.
No es requereix anestèsia. Es fa per via vaginal. El número màxim dembrions a transferir el proposa el metgeo però la decisió final la té la dona. Es té en compte ledat de la dona i els antecedents de la parella.

g) eclosió (hatching) assistida
es fer un orifici a la zona pelúcida per a facilitar la sortida de lembrió i la seva implantació a lúter.