Azoospermia després Vasectomia

Les azoospèrmies (absència despermatozoides al semen) les podem dividir en dos grans grups:

AZOOSPÈRMIES OBSTRUCTIVES en les que els conductes seminals estan obstruïts però hi ha producció despermatozoides als testicles. Les causes més freqüents són labsència congènita dels conductes seminals que uneixen els testicles amb el penis; la deguda a la vasectomia o a infeccions.
En tots aquests casos es poden extreure espermatozoides de testicles mitjançant una petita intervenció que es fa amb anestèsia local i de forma ambulatoria (TESI). Els espermatozoides extrets es poden utilitzar per fer FIV - ICSI i part dells congelar-los per al seu posterior ús.

AZOOSPÈRMIA DEGUDA A VASECTOMIA
Quan el problema de fertilitat ve després duna vasectomia la millor opció de cara a obtenir més possibilitats dembaràs és la Fecundació In Vitro (FIV-ICSI). Intentar solucionar lobstrucció mitjançant cirurgia és una alternativa que sestà abandonant donat els pobres resultats obtinguts, lagressivitat de la tècnica (no deixa de ser una intervenció complexa) i lespera de mesos per comprovar si la qualitat seminal obtinguda després de la intervenció és suficient per aconseguir un embaràs. En aquests casos optem per una FIV-ICSI amb extracció despermatozoides de testicle (FIV-ICSI amb TESI) o depidídim. No és possible amb espermatozoides extrets de testicles efectuar Inseminació Artificial (IA) per la seva baixa mobilitat .

AZOOSPÈRMIES SECRETORES (FALTA DE PRODUCCIÓ ESPERMÀTICA).
Les causes poden ser múltiples: cromosòmiques, genètiques, infeccioses, hormonals, etc. Pot ser (succeeix en el 50% dels casos) que no hi hagi espermatozoides al semen i hi hagi una petita producció despermatozoides a nivell testicular. Està justificat per tant intentar extreure espermatozoides de testicles (tècnica TESI) per a la FIV-ICSI. Si no es trobessin espermatozoides en fer el TESI es pot utilitzar Semen de Banc si aquesta és la decisió de la parella.